Триптаза

Триптаза — маркер активации жирных клеток, временное повышение в крови характерно для анафилактического шока, а постоянное — для мастоцитоза.

Триптаза — это

фермент жирных клеток, выделяется вместе с гистамином в кровь при процессе аллергической реакции немедленного типа.

Жирные клетки — это один из видов лейкоцитов (базофилов), находится вне русла крови, но в тканях — по всему организму (кожа, слизистая оболочка кишечника, бронхов и красный костный мозг). Содержат гранулы с огромным спектром веществ, которые выбрасываются в ходе активации клетки при аллергии. Жирная клетка распознает и связывает иммуноглобулины E. Фиксированный на поверхности базофила иммуноглобулин E встречаясь с соответствующим антигеном, запускает каскад реакций, результатом которых будет выделение содержимого из гранул в кровь. И уже данные вещества приведут к появлению симптомов алергии — зуд, отек, покраснение кожи и прочие.

Жирные клетки содержат незрелую (протриптазу) и зрелую формы триптазы — альфа и бета.

Уровень триптазы в крови очень низкий, но после активации базофилов резко растет (первые 15-30 минут), максимум спустя 1-2 часа и возвращение к норме спустя несколько часов. При тяжелой аллергии и анафилаксии нормализация длится целые сутки.

Временное повышение триптазы в крови свойственно для анафилаксии, а постоянное — для мастоцитоза.

В отличие от гистамина, который повышается и снижается более резко, анализ на триптазу показателен в диагностике анафилаксии.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — наиболее тяжелая и внезапная форма аллергической реакции, неотложное состояние. Причина — повышенная чувствительность организма к тем или иным веществам, наиболее часто к продуктам питания.

Симптомы

первые симптомы анафилактического шока появляются спустя несколько минут после контакта с аллергеном
общая слабость, головокружение, тремор, тошнота, головная боль, рвота
потеря сознания
низкое артериальное давление
бледность кожи
бронхоспазм, частое дыхание, кашель, тяжелая одышка
отсутствие пульса
судороги
отек всего тела или отдельных его частей

В общем анализе крови при анафилактическом шоке — повышение гематокрита, снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Гипоксемия (низкое парциальное давление кислорода), гипокапния которая сменяется гиперкапнией, метаболический ацидоз (закисление крови).

Диагноз анафилактического шока ставят на основании симптомов, а лабораторные исследования играют второстепенную роль. Лечение — 100% кислород ингаляционно, адреналин внутривенно или внутримышечно, глюкокортикоиды, кальций и антигистаминные препараты.

Каждый пациент после эпизода анафилактического шока должен быть госпитализирован на 12-24 часа в больницу в связи с риском 2-фазного течения анафилаксии.

Мастоцитоз

Мастоцитоз — редкое заболевание вызванное с повышением числа мастоцитов в тканях.

Виды и симптомы

кожный мастоцитоз — у детей, темные зудящие пятна на коже, улучшение или спонтанное излечение в периоде полового созревания
доброкачественный системный мастоцитоз — у взрослых, с или без поражения кожи
злокачественный системный мастоцитоз — деструктивная инфильтрация мастоцитами различных органов, цитопения, асцит, мальабсорбция, патологические переломы костей
саркома из жирных клеток
внекожная мастоцитома

Лечение симптоматическое.

Особенности анализа

Лабораторно исследуют общую триптазу и отдельно альфа- и бета- формы. Соотношение общей триптазы к зрелой менее 10 свидетельствует скорее о анафилактической реакции, а более 20 — о системном мастоцитозе. Взятие крови проводят из локтевой вены.

— при анафилактическом шоке

первый образец крови берут через 15-120 минут после появления симптомов анафилаксии, желательно натщесерце.

Соблюдение правил подготовки к исследованию не всегда возможно, поскольку триптаза повышается и снижается в крови довольно быстро, анализ делают при первой же возможности.

второй образец — спустя 3-6 часов
для подтверждения нормализации фермента можно провести еще один анализ через 24-48 часов

— при мастоцитозе

Триптаза при мастоцитозе повышена постоянно, но исследуется не менее двух проб крови с интервалами 1-2 недели с оценкой симптомов.

Показания

подозрение на анафилактическую реакцию илимастоцитоз
дифференциальная диагностика анафилаксии и мастоцитоза
неясные симптомы аллергического заболевания
контроль успешности лечения мастоцитоза
посмертно (пределение причин смерти)

Норма в крови

1-15 мкг/л

Норма триптазы в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.