Трофобластический бета-глобулин или ТБГ выделен наряду с другими белками беременности более 40 лет тому. Наибольшее значение в качестве онкомаркера ТБГ имеет в диагностике трофобластической болезни (пузырного заноса), в акушерской практике – как раннего маркера беременности.
В отечественной и зарубежной литературе данный белок фигурирует под несколькими названиями:
- трофобластический бета-глобулин
- трофобласт-специфический бета-глобулин
- трофобластический бета-гликопротеин
- трофобласт-специфический бета-гликопротеид
- beta-Globulin, Trophoblastic pregnancy Protein, SP1
- pregnancy Associated Plasma Protein C
- pregnancy Associated Plasma Protein B
- CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
- PSBG 1
- PAPPB
Наиболее распространенным названием трофобластического бета-глобулина являются ТБГ и TBG.
Роль ТБГ организме
Как видно из англоязычных названий ТБГ — один из специфических белков беременности — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein и его можно применять как самый ранний показатель беременности (еще до появления в крови матери ХГЧ). ТБГ появляется в крови на 7-10 день от возможного зачатия.
Исследование трофобластического бета-глобулина с альфа-фетопротеином помогает контролировать состояние плода.
Во время беременности основное задание ТБГ – защитить плод от иммунной системы матери угнетая функцию лифоцитов.
В 1971 году TBG был выделен из плаценты немецким исследователем Г. Боном. Он же описал ряд физико-химических свойств белка и дал имя — sP-1, специфический плацентарный протеин. В международной классификации и международных базах данных это подсемейство белков называется PSG (pregnancy-specific glycoprotein). Как продукт экспрессии генов PSG оно входит в белковое семейство СЕА (carcinoembryonic antigen), включающее также белки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) и входящее в суперсемейство иммуноглобулинов.
Белок «зоны беременности» — ТБГ — относится к классу сложных белков, представлен целым белковым подсемейством, состоящим из более 30 белков (не учитывая изоформы), кодируемых различными генами в 19-й хромосоме.
Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл
В крови беременных ТБГ, как и ХГЧ, определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации эмбриона. В течение нормальной беременности ТБГ в крови повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях достигает 200-400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.
Показания
- диагностика и контроль эффективности лечения хорионкарциномы и пузырного заноса
- диагностика и контроль лечения герминогенных опухолей
- мониторинг течения беременности
Материал для исследования ТБГ
- сыворотка крови — наиболее часто
- амниотическая жидкость
- спинномозговая жидкость
- моча
Норма
Норма ТБГ в крови плода — 1-2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.
Трофобластический бета-глобулин у небеременных — до 5-6 МЕ/л.
При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.
Расшифровка
Причины физиологического повышения
- нормальная беременность
- ТБГ еще сильнее повышен при многоплодной беременности
Причины повышения при опухолях
- трофобластический бета-глобулин повышен при трофобластических опухолях — хорионкарциноме, пузырном заносе; анализ проводят одновременно с ХГЧ, АФП, РЭА
- герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы)
Причины повышения при общих заболеваниях
- доброкачественные опухоли — миома матки или киста яичника, особенно у женщин в менопаузе
Причины сниженного ТБГ при беременности
- высокий риск самопроизвольного прерывания беременности
- задержка внутриутробного развития плода
- риск низкой массы тела при рождении
- гипоксия плода
- синдром Дауна у плода
- сахарный диабет у матери
- тяжелый токсикоз (источник здесь)
При этом концентрация ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике.
4 комментария
У меня беременность 27 недель, каждые 2-3 недели сдаю анализ на ТБГ- результаты были разные, но в последнее время показатель ТБГ ниже самой нижней границы нормы, которая, как я понимаю, должна соответствовать сроку беременности. Очень переживаю по этому поводу, для себя хочу знать на сколько это опасно?
Добрый день, Наталья.
ТБГ в плане диагностики идеален для раннего выявления беременности, но для контроля ее течения применяются другие лабораторные показатели (α-фектопротеин, неконъюгированный эстриол, хорионический гонадатропин человека, плацентарный белок РАРР-А, ингибин А) и УЗИ. Нет доказанного алгоритма диагностики состояния плода по уровню ТБГ. Кроме того, любой анализ нужно оценивать комплексно, в привязке к другим исследованиям. Если изменен только ТБГ, Вы чувствуете себя прекрасно, результаты УЗИ и других анализов находятся в норме, то и беспокоится не о чем. Ни один протокол ведения беременности не включает регулярный анализ на ТБГ! Ранняя диагностика беременности — да, но контроль только по нему — нет, нет и еще раз нет.
Отбросьте лишние сомнения и просто расслабътесь. Отдохните. Через 2,5 месяца Вы станете мамой.
Будьте здровы!
Здравствуйте!Я делала анализ ТБГ в семь недель беременности.Результат 1567.Меня почему-то он пугает!Подскажите пожалуйста считается ли этот результат нормой?
Здравствуйте!Я делала анализ ТБГ в семь недель беременности.Результат 1567.Меня почему-то он пугает!Подскажите пожалуйста считается ли этот результат нормой?Хотя недавно делали ХГЧ и УЗИ.Сказали что всё хорошо.