Трофобластический бета-глобулин — показания, норма, расшифровка

Трофобластический бета-глобулин или ТБГ выделен наряду с другими белками беременности более 40 лет тому. Наибольшее значение в качестве онкомаркера ТБГ имеет в диагностике трофобластической болезни (пузырного заноса), в акушерской практике – как раннего маркера беременности.

В отечественной и зарубежной литературе данный белок фигурирует под несколькими названиями:

• трофобластический бета-глобулин
• трофобласт-специфический бета-глобулин
• трофобластический бета-гликопротеин
• трофобласт-специфический бета-гликопротеид
• beta-Globulin, Trophoblastic pregnancy Protein, SP1
• pregnancy Associated Plasma Protein C
• pregnancy Associated Plasma Protein B
• CD66f (Cluster of Differentiation 66f)
• PSBG 1
• PAPPB

Наиболее распространенным названием трофобластического бета-глобулина являются ТБГ и TBG.

Роль ТБГ организме

Как видно из англоязычных названий ТБГ — один из специфических белков беременности — PSBG 1 — pregnancy specific beta 1 glycoprotein и его можно применять как самый ранний показатель беременности (еще до появления в крови матери ХГЧ). ТБГ появляется в крови на 7-10 день от возможного зачатия.

Исследование трофобластического бета-глобулина с альфа-фетопротеином помогает контролировать состояние плода.

Во время беременности основное задание ТБГ – защитить плод от иммунной системы матери угнетая функцию лифоцитов.

В 1971 году TBG был выделен из плаценты немецким исследователем Г. Боном. Он же описал ряд физико-химических свойств белка и дал имя — sP-1, специфический плацентарный протеин. В международной классификации и международных базах данных это подсемейство белков называется PSG (pregnancy-specific glycoprotein). Как продукт экспрессии генов PSG оно входит в белковое семейство СЕА (carcinoembryonic antigen), включающее также белки СЕАСАМ (CEA-related cell adhesion molecules) и входящее в суперсемейство иммуноглобулинов.

Белок «зоны беременности» — ТБГ — относится к классу сложных белков, представлен целым белковым подсемейством, состоящим из более 30 белков (не учитывая изоформы), кодируемых различными генами в 19-й хромосоме.

Трофобластический бета-гликопротеин синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл

В крови беременных ТБГ, как и ХГЧ, определяется иммуноферментным методом на 7-й день после имплантации эмбриона. В течение нормальной беременности ТБГ в крови повышается с 5-й недели от 3 мг/л до 80 мг/л к 36-й неделе, в некоторых случаях достигает 200-400 мг/л, снижаясь к 40-й неделе в среднем до 40 мг/л.

Показания

• диагностика и контроль эффективности лечения хорионкарциномы и пузырного заноса
• диагностика и контроль лечения герминогенных опухолей
• мониторинг течения беременности

Материал для исследования ТБГ

• сыворотка крови — наиболее часто
• амниотическая жидкость
• спинномозговая жидкость
• моча

Норма

Норма ТБГ в крови плода — 1-2 мг/л, что свидетельствует об избирательности секреции ТБГ плацентой в сторону именно материнского кровотока.

Трофобластический бета-глобулин у небеременных — до 5-6 МЕ/л.

При расшифровке анализа необходимо учитывать референсные значения лаборатории, выполнявшей исследование.

Расшифровка

Причины физиологического повышения

• нормальная беременность
• ТБГ еще сильнее повышен при многоплодной беременности

Причины повышения при опухолях

• трофобластический бета-глобулин повышен при трофобластических опухолях — хорионкарциноме, пузырном заносе; анализ проводят одновременно с ХГЧ, АФП, РЭА
• герминогенные опухоли яичка и яичника (тератомы, дисгерминомы, семиомы)
  

  Трофобластический бета-глобулин — самый ранний маркер беременности

Причины повышения при общих заболеваниях

• доброкачественные опухоли — миома матки или киста яичника, особенно у женщин в менопаузе

Причины сниженного ТБГ при беременности

• высокий риск самопроизвольного прерывания беременности
• задержка внутриутробного развития плода
• риск низкой массы тела при рождении
• гипоксия плода
• синдром Дауна у плода
• сахарный диабет у матери
• тяжелый токсикоз (источник здесь)

При этом концентрация ТБГ не коррелирует с результатами других пренатальных лабораторных показателей, что снижает его ценность в диагностике.