Уреазный тест на хеликобактер пилори — CLO-тест

Быстрый уреазный тест — это метод быстрой диагностики инфицирования бактерией хеликобактер пилори.

Синонимы: уреазный тест на хеликобактер пилори, CLO-тест CLO test, Campylobacter-like organism test, CLO test for helicobacter pylori, rapid urease test for helicobacter pylori, urease test.

Не путайте «быстрый уреазный тест» с «дыхательным тестом на уреазу». Это два принципиально разные вида исследований!

Что такое — хеликобактер пилори?

Патогенный микроорганизм хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
хеликобактериоз
pак желудка
лимфому желудка

Заражены 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие бактерии в желудке сопровождается следующими симптомами:

боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
периодическая тошнота и даже рвота
чувство тяжести в желудке
изжога и привкус кислого во рту
неприятный запах изо рта
вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Преимущества

быстрый, доступный, простой в выполнении

Недостатки

эндоскопия дискомфортна для пациента
не достаточно высокая специфичность и чувствительность в сравнении с другими методами диагностики хеликобактерной инфекции (например, гистопатологическое исследование)
зависимость от наличия бактерии во взятом образце ткани, т.е. оценивается не весь желудок, а лишь некоторые его части
присутствие кокковых форм H.pylori приведет к ложноотрицательному результату

Показания

диагностика инфицирования хеликобактер пилори
симптомы диспепсии — боль или чувство дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в области желудка (под ложечкой)
симптомы хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Быстрый уреазный тест на хеликобактер пилори не рекомендован при отсутствии симптомов!

Принцип теста

Бактерия хеликобактер пилори отличается от других микроорганизмов — она выделяет в большом количестве фермент уреазу. Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. В ходе реакции изменяется кислотность среды (она становится щелочной) и меняется окраска индикатора — из желтого в пурпурный.

Подготовка

за 2 недели до анализа на антиген H.pylori перестать принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, пантопразол), антибиотики (любые)
в клинику необходимо прийти натщесерце, после 8 часов голодания, разрешено пить воду за 1 час до исследования (не более 100 мл)

Выполнение

Проводят эндоскопию — пациент глотает зонд и врач специальными щипцами берет для анализа не менее 4-х образцов слизистой желудка, обязательно из дна и тела желудка, (там бактерия выявляется чаще).

Ткань помещают в ячейку коммерческого CLO-теста, закрывают и оставляют при комнатной температуре до 24 часов (в зависимости от инструкции производителя).

Чем выше число бактерий хеликобактер пилори, тем больше будет и уреазы и тем быстрее изменится цвет CLO-теста.

Норма

в норме результат исследования отрицателен — индикаторная ячейка не изменила свой цвет, осталась желтоватой

Дополнительные исследования

Расшифровка результата

1. положительно

H. pylori находится в организме, что указывает на острую или хроническую инфекцию

2. отрицательно — CLO-тест остался желтым, но это не может быть критерием исключения инфицированности, а требует проведения других методов выявления H.pylori

Диагностику хеликобактерной инфекции рекомендовано проводить двумя методами: дыхательным тестом и определением антигена H.pylori в кале.

Факты

наиболее используемый способ диагностики H.pylori
тест разработан Барри Маршалом — лауреатом Нобелевской премии, одним из первооткрывателей хеликобактер пилори
впервые применен в 1988 году
кровотечение из язвы желудка повышает частоту ложно положительного результата
больше частота ложноотрицательных результатов, чем ложноположительных

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Мария Бодян

Практикующий врач-терапевт