Варикозное расширение вен — причины, симптомы и профилактика

Спазмы и тяжесть в ногах, отекшие лодыжки — типичные симптомы, указывающие на недостаточность венозной системы. Если при этом наблюдается расширение поверхностных вен, то можно говорить о варикозной болезни.

Застой венозной крови с последующим возник­новением варикозного расширения вен чаще все­го встречается у женщин, и это проблема не толь­ко эстетического характера. Вероятность развития заболевания у женщин вдвое больше, чем у муж­чин, и связана она главным образом с воздей­ствием беременности на женский организм.

Различают поверхностные и глубокие вены нижних конечностей, сообщающиеся друг с другом соединительными венами. Поверхностные сосуды имеют более тонкие стенки и окружены мягкими тканями. 90% венозной крови ног находится в системе глубоких вен. Их стенки более толстые, благодаря чему глубокие вены менее подвержены растяжению.

Варикозные вены обретают характерную змеевидную форму, так как постоянно находят­ся в расширенном и растянутом состоянии. Они являются внешним проявлением хроничес­кой венозной недостаточности.

Вены нижних конечностей через нижнюю полую вену переносят кровь к сердцу. Их стенки содержат двустворчатые клапаны, которые способствуют движению крови вверх и по направлению от поверхностных вен к глубоким. Кроме того, скелетные мышцы действуют как насос, сжимая вены и проталкивая кровь против силы тяжести.

Хроническая венозная недостаточность

При хронической венозной недостаточности уменьшается возврат крови к сердцу, особенно в положении стоя, и кровь течет в обратном на­правлении (от глубоких вен к поверхностным). Это самое распространенное сосудистое заболева­ние: им страдают 25% взрослого населения и бо­лее половины людей старше 55 лет, причем жен­щин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Причины

Патология может быть вызвана недостаточнос­тью венозных клапанов либо их разрушением (на­пример, из-за механической травмы или прохождения тромба), либо возникающими по неизвест­ным причинам дефектами венозной стенки, кото­рые приводят к избыточному расширению вен и расхождению створок клапанов. В результате нарушения работы клапанов кровь из глубоких вен начинает поступать в поверхностные, ее дав­ление повышается, и впоследствии появля­ются варикозные вены.

Увеличенное давление нарушает микроцир­куляцию и повышает давление в капиллярах. Это приводит к просачиванию (экссудации) жид­кости из сосудов, отеканию и недостаточному снабжению кислородом окружающих тканей.

Все эти изменения способствуют развитию воспаления, инфекций, тромбозов и некроза тканей, осложняя течение болезни.

Факторы риска

Само по себе варикозное расширение вен не передается по наследству. Наследуются лишь нарушения в строении венозных клапанов.

1. Возраст. Варикозные вены чаще всего появляются у людей старше 50 лет.
2. Пол. Заболевание в большей степени затрагивает женщин.
3. Беременность. У рожавших женщин варикозное расширение вен встречается чаще.
4. Длительное пребывание в положении стоя.
5. Ожирение. Варикозные вены более распространены у женщин с повышенной массой тела. В то же время у мужчин ожирение не влияет на возникновение заболевания.

Классификация

В зависимости от формы варикозные вены можно разделить на следующие категории:

1. Нитевидные вены, так называемые паутин­ки — проявление расширения капилляров или мелких вен. Эта разновидность варикозных вен является исключительно эстетической пробле­мой, хотя возможны ощущения скованности, тя­жести и усталости, особенно в вечернее время и в летний период, а также общее чувство жа­ра и жжения в нижних конечностях.
2. Сетчатые варикозные вены появляются вследствие расширения мелких вен, образую­щих сетку, главным образом на внешней сто­роне ноги и в подколенной ямке (область поза­ди колена). Кроме описанных выше симптомов, они могут вызвать очень болезненный флебит в поверхностных слоях кожи
3. Крупные варикозные вены возникают при расширении тонкостенных подкожных вен или сосудов, впадающих в них, и могут привести к разнообразным осложнениям, от поверхно­стного флебита до тромбоза глубоких вен. Та­ким образом, они представляют серьезную опасность для пациента и нуждаются в обяза­тельном лечении.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность проявляется в спазмах, боли, зуде, отеках, усталости или тяжести в ногах. Симптомы ослабевают в положении лежа или при понижении окружающей температуры и усиливаются при нагревании и в положении стоя. Степень тяжести симптомов не связана с диаметром или длиной варикозных вен. Признаки заболевания чаще отмечаются у женщин и усугубляются во время менструации и беременности, при приеме противозачаточных таблеток и проведении гормональной терапии в период менопаузы.

Летом неприятные проявления варикозного расширения вен (ощущение тяжести в ногах, спазмы и отекание лодыжек) усиливаются. Однако, хотя жара и усугубляет симптомы, они проявляются в любое время года.

Боль при варикозном расширении вен усиливается под действием любых процессов, приводящих к повышению давления в ногах, например при длительном нахождении в положении стоя. Поэтому при варикозном расширении вен любые действия, направленные на снижение кровяного давления и противодействие силе тяжести, помогают уменьшить болевые ощущения.

Осложнения 

К распространенным осложнениям относят­ся флебит и тромбофлебит. Термин «флебит» обозначает воспаление вены, сопровождаемое образованием сгустка крови, который закупо­ривает ее. Тромбофлебит — это воспалитель­ный процесс, вызванный формированием тром­ба и его прикреплением к стенке вены. Причина этих осложнений заключается в недостатке фи­зической активности, когда человек вынужден долго находиться в горизонтальном положении.

На первой стадии (флеботромбоз) признаки флебита минимальны: чувствительность при на­жимании на вену, болезненность при тыльном сгибании стопы, небольшое повышение темпе­ратуры. В следующей фазе (тромбофлебит) нога очень болезненна и выглядит опухшей по всей длине из-за обширного отека.

Профилактика флебита требует особого внимания к опериро­ванным больным, недавно родившим женщинам и к пациентам с переломами ног. Активные движения, массаж ног и особенно побуждение больных вставать с кровати как можно быстрее после операции значительно уменьшают забо­леваемость флебитом.

Варикозные язвы — основное осложнение хронической венозной недостаточности. Они представляют собой повреждения тканей ко­жи, развитие дерматита (экземы) в ответ на повышение венозного давления. Язвы чаще всего появляются на внутренней стороне ло­дыжек, но могут встречаться и на их наружной поверхности, а также чуть выше уровня сере­дины голени. Язвы бывают разных размеров и обычно безболезненны (если в них не внесена инфекция).

Лечение

Компрессия (сдавливание) помогает увели­чить возврат крови к сердцу по венам и пони­зить венозное давление. Она ослабляет симп­томы и отеки, замедляет развитие заболевания. Это отмечается у всех пациентов с симптомами хронической венозной недостаточности или ва­рикозного расширения вен с соотношением обхватов лодыжки и плеча более 0,9.

Эластичные поддерживающие чулки созда­ют давление, понижающееся в направлении от лодыжки до талии или до колена. В зависимости от оказываемого на лодыжку давления раз­личают чулки легкой, умеренной и выраженной компрессии. Использование той или иной раз­новидности чулок определяется степенью тяже­сти заболевания. Чем сильнее наличествую­щие симптомы или осложнения, тем большее давление на вены необходимо оказывать.

Склерозирующая терапия и другие, сущест­вующие в настоящее время, относительно без­обидные способы позволяют лечить мелкие варикозные вены. Чаще всего проводится суже­ние вен посредством введения в область рас­ширения вещества, раздражающего стенку сосуда. В ответ на это вена сжимается и исче­зает в окружающих тканях.

Среди других способов лечения мелких ва­рикозных вен можно упомянуть мезотерапию, хирургическое лазерное лечение, электрокоа­гуляцию, криосклерозирование и некоторые другие.

Флебэктомия используется для лечения ва­рикозных вен умеренного размера (сетчатых вен). Эта операция не требует госпитализации. Флебэктомия представляет собой удаление ва­рикозных вен через небольшие разрезы под ме­стной анестезией. На данный момент это самый эффективный метод. Ранее для лечения сетчатых варикозных вен иногда применяли и склеротерапию, однако такие операции очень сложны.

Флебоэкстракция. В случае варикозного расширения крупных магистральных вен реко­мендуется хирургическое вмешательство. Опе­рация по извлечению вены не требует госпита­лизации и проводится под местной анестезией. Наилучшие результаты дает флебоэкстракция в амбулаторных условиях с перевязкой соеди­нительных вен.

В современной практике удаление вари­козных вен через небольшие разрезы (флебэктомия), извлечение магистральных (флебоэкст­ракция) и склеротерапию мелких вен часто вы­полняют одновременно. В течение 10 лет по­сле операции варикозные вены появляются вновь лишь у 20-30 % пациентов.

Профилактика

Единственный действенный метод профилактики варикозного расширения вен — здоровый образ жизни!

1. Сбалансированное питание. Рацион должен включать много фруктов, содержащих флавоноиды, которые способствуют сокращению вен.
2. Снижение веса (в случае ожирения).
3. Нельзя долго стоять или сидеть.
4. Физические упражнения, например ходьба.
5. Удобная обувь на низком каблуке.
6. Упражнения на сгибание ног в голеностопном суставе.
7. Сидеть, подняв стопы на высоту сердца, несколько раз в день по 15-30 минут.
8. Установить кровать так, чтобы во время сна ноги располагались выше головы на 15 см.
9. Избегать жары.
10. Не допускать запоров.
11. Принимать контрастный душ.

Советы 

Варикозная болезнь — это постоянное растяжение поверхностных вен нижних конечностей вследствие нарушения работы их внутренних клапанов. Недостаточность венозных клапанов приводит к обратному оттоку крови, вызывает ее накопление в сосудах ног. Стенки вены растягиваются и утолщаются, что придает им столь характерный волнообразный вид.

Несмотря на то, что избежать варикозного расширения вен очень сложно, полезными могут оказаться следующие советы:

1. Если характер работы заставляет вас каждый день стоять в течение многих часов подряд, вам следует носить специальные эластичные чулки.
2. Кроме этого, необходимо до минимума со­кратить давление на область живота, так как повышенное давление в этой зоне препятствует правильной работе системы кровообращения.
3. Также важно поддерживать вес тела на оп­тимальном уровне и сидеть, не скрещивая ноги.
4. Рекомендуется избегать прямого воздействия на ноги тепла от плиты, отопительных батарей и т. д., так как это может ухудшить состояние ва­рикозных вен. Женщинам с варикозным расши­рением вен строго противопоказано применение противозачаточных средств в виде таблеток.
5. Следует избегать запоров.