Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B- воспалительный процесс в печени вызванный вирусом гепатита B.

Причины

Инфицирование вирусным гепатитом B происходит при:

1. непосредственном контакте с зараженной кровью – при проведении медицинских манипуляций (бронхоскопия, постановка мочевого катетера, инъекции), косметологических процедур (маникюр, педикюр), татуаже
2. совместном пользовании предметами личной гигиены (зубными щетками)
3. трансплантации органов
4. половых контактах, так как вирус содержится в сперме и влагалищных выделениях
5. вертикально – от матери плоду

Факторы риска

1. пребывание в регионах с высоким уровнем инфицированности (страны Азии, Африки и Карибского бассейна)
2. заболевание ВИЧ/СПИДом
3. гемодиализ – периодическое очищение крови от продуктов обмена у пациентов с хронической почечной недостаточностью
4. наличие нескольких нерегулярных половых партнеров
5. гомосексуализм

Основной причиной повреждения печени при вирусном гепатите B, является не само влияние вируса на нее, а иммунный ответ организма на инфекцию. Когда иммунная система зараженного организма начинает бороться с вирусом, то в первую очередь образуются специальные клетки, разрушающие пораженные гепатоциты – клетки печени. Именно они и ведут к воспалению ткани печени.

Симптомы

После первичного инфицирования вирусом гепатита В:

• • • 1. у вас может не быть никаких симптомов вообще
      2. первые признаки болезни появятся через несколько дней или даже недель
      3. инфекция может развиться очень быстро — молниеносный гепатит

Если организм способен адекватно бороться с вирусом гепатита B, то симптомы при соответствующем лечении пройдут через 3-10 недель. Так бывает при остром вирусном гепатите B.

У некоторых людей организм не способен справиться с инфекцией и избавиться от возбудителя. В таком случае говорят о развитии хронического вирусного гепатита B.

Больные хроническим вирусным гепатитом B не имеют симптомов болезни или же их количество минимально. Они, зачастую, даже выглядят полностью здоровыми. В результате, они могут не знать, что инфицированы. Тем не менее, больные хронической формой гепатита способны передавать вирус другим людям.

Симптомы заболевания вирусным гепатитом могут отсутствовать на протяжении 6-ти месяцев после начала воспалительного процесса в печени.

Ранние симптомы

• • 1. потеря аппетита
    2. усталость
    3. субфебриальная температура тела – до 38°С
    4. ломота во всем теле, болезненность мышц и суставов
    5. тошнота и рвота
    6. желтушная окраска кожи (желтуха) и потемнение мочи (цвет пива)

Хронический вирусный гепатит B может протекать полностью бессимптомно, даже при продолжающемся повреждении клеток печени. Со временем у больных развиваются симптомы печеночной недостаточности и цирроза печени.

Диагностика

Анализы для оценки функции печени — печеночные пробы:

• 1. альбумин крови
  2. билирубин (общий, прямой, непрямой)
  3. АСТ – аспартатаминотрансфераза
  4. АЛТ – аланинаминотрансфераза
  5. ГГТ – гамма-глутамилтранспептидаза
  6. ЩФ — щелочная фосфатаза
  7. протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Анализы для диагностики и контроля лечения вирусного гепатита B

• • антитела к HBsAg (анти-HBs) — положительный результат свидетельствует о инфицированности вирусом или вакцинации против гепатита В
  • антитела к ядерному антигену вируса гепатита B (анти-HBc) — положительный результат говорит о недавно перенесенном заболевании или же инфицировании намного ранее
  • поверхностный антиген (HBsAg) — положительный результат указывает на наличие активной инфекции
  • антиген инфекционности (HBeAg) — положительный результат означает, инфицирование гепатитом B произошло и вирус циркулирует в крови. Таким образом, человек может инфицировать других при половых контактах, пользовании общими личными вещами

Пациентам с хроническим гепатитом B необходимо регулярно сдавать анализы крови, для оценки их иммунного статуса, функции печени и вирусной нагрузки.

Лечение

Острый вирусный гепатит B не требует проведения специального лечения, кроме тщательного контроля функции печени и других органов, проведением анализов крови. Назначается постельный режим, обильное питье, диетическое питание.

В редких случаях, при развитии печеночной недостаточности, может понадобиться трансплантация печени. Трансплантация печени – единственный способ лечения печеночной недостаточности при вирусных гепатитах.

Хронический вирусный гепатит B подлежит лечению противовирусными препаратами, например, пэгинтерфероном. Лекарства снижают вирусную нагрузку и могут полностью удалить вирус из крови. Хронический гепатит опасен именно из-за вероятности развития в дальнейшем цирроза печени и гепатоцелюлярной карциномы (рак печени).

Трансплантация печени применяется для лечения тяжелых хронических форм вирусного гепатита B.

Пациентам с хроническим гепатитом запрещено употреблять алкоголь. Необходимо консультирование с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо препараты, биодобавки, травяные настои. В данный список входят также  парацетамол, аспирин или ибупрофен.

Прогноз

Острый вирусный гепатит B излечивают за 2-3 недели. Нормализация функций печени происходит через 4-6 месяцев практически у всех инфицированных при своевременной диагностике и лечении.

У части инфицированных развивается хронический вирусный гепатит В.

Практически у всех детей инфицированных гепатитом B внутриутробно и у 50% инфицированных уже после рождения развивается хронический гепатит. Среди взрослого населения показатель хронизации меньше – 5% от всех зараженных.

Хронический гепатит B увеличивает риск развития печеночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Больные вирусным гепатитом B могут передавать инфекцию даже при отсутствии симптомов.

Вирусный гепатит В является фатальным примерно в 1% случаев.

Осложнения

Лица, страдающие хроническим гепатитом B имеют более высокий риск развития гепатоцелюлярной карциномы, чем в общей популяции.

Другие осложнения вирусного гепатита В

• • • хронический персистирующий гепатит
    • цирроз печени
    • молниеносный гепатит, который может привести к печеночной недостаточности и, возможно, смерти

Обращение к врачу

Позвоните своему врачу, если:

• • вы заметили у себя симптомы гепатита B (желтуху) описанные выше
  • симптомы гепатита не проходят через 2-3 недели после начала заболевания или появились новые, дополнительные жалобы
  • вы входите в группу повышенного риска заражения вирусным гепатитом B (медицинский работник) и не были привиты

Профилактика

Все дети должны быть вакцинированы против вирусного гепатита B при рождении. Серия прививок (3 приема) заканчивается в 6 месяцев. Дети моложе 19 лет, которые ранее не были привиты, должны получить «догоняющую» дозу.

Лица, которые входят в группу риска, в том числе и медицинские работники, а также те, кто проживает с больным хроническим вирусным гепатитом, должны быть привиты.

Новорожденные, матери которых болели или болеют на момент родов вирусным гепатитом, вакцинируются в особом порядке. Вакцинацию проводят в первые 12 часов жизни стандартной вакциной и специальным иммуноглобулином (подвид белка глобулина крови).

Проводится тотальный скрининг донорской крови на наличие вируса гепатита B, для снижения риска инфицирования при переливании крови. Специальный медицинский контроль и учет позволяют наблюдать за всеми инфицированными. Прививки проводятся только не инфицированным.

Инъекции вакцины против вирусного гепатита B и противогепатитный иммуноглобулин способны предотвратить развитие болезни, если заражение произошло  последние 24 часа.

Предотвращение заболевания гепатитом B:

• 1. избегайте незащищенных половых контактов с больным острой или хронической формой вирусного гепатита B.
  2. безопасный секс с партнером, которому вы доверяете
  3. не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубными щетками, бритвами.
  4. не употребляйте наркотики

Вирусный гепатит B (как и вирусный гепатит С) НЕ может передаваться при случайных контактах – рукопожатии, пользование посудой, кормлении грудью, поцелуях, кашле, объятиях, кашле и чихании.