Вирусный гепатит C

Вирусный гепатит C – воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С.

Причины заболевания и факторы риска

Вирусный гепатит С вызывает вирус гепатита C, сокращенно HCV (hepatitisCvirus).

Люди, с высоким риском заболеть вирусным гепатитом C

1. проходят процедуры гемодиализа – очищения крови от продуктов обмена при почечной недостаточности
2. постоянно контактируют с кровью на работе, например, медицинские работники, особенно хирурги и медицинские сестры
3. имели незащищенный половой контакт с человеком, больным гепатитом C, данный риск меньше, чем при гепатите B, но выше для тех, у кого много сексуальных партнеров, уже есть венерическое заболевание или ВИЧ-инфекция
4. наркоманы, использующие повторно иглы
5. лица, у которых было переливание крови до 1992 года, когда кровь начали проверять на вирус гепатита C
6. лица, сделавшие татуировку или иглоукалывание загрязненными инструментами
7. при пересадке органов от больного гепатитом C
8. совместное пользование зубными щетками или бритвой с больным гепатитом значительно повышает риск заболевания
9. дети, рожденные от матерей, больных вирусным гепатитом C, это происходит примерно у 1 из 20 детей, что намного реже, чем при гепатите В

Симптомы

Большинство людей, недавно инфицированных вирусом гепатита C, не имеют каких-либо симптомов заболевания. Примерно у 1 из 10 бывает пожелтение кожи (желтуха), которое без лечения проходит.

Инфицирование вирусом гепатита C приводит к хроническому, вялотекущему, но прогрессирующему заболеванию. Отсутствие симптомов и жалоб – типичный признак данной патологии.

Если вирус присутствует в организме много лет, то в печени образуются шрамы. На медицинском языке формирование таких шрамов в печени называют циррозом. Вирусный гепатит C иногда диагностируют уже на стадии цирроза.

Кроме желтушности кожи вирусный гепатит C может сопровождаться следующими симптомами:

1. боль и распирание в верхней части живота
2. увеличение живота в размерах — за счет увеличенной печени и скопления жидкости в брюшной полости (асцит)
3. светлый стул (цвета белой глины)
4. темная моча (цвета пива)
5. усталость, утомляемость, апатия, сонливость
6. незначительное повышение температуры тела
7. зуд по всему телу, но больше на ладонях и стопах
8. потеря аппетита, вплоть до анорексии
9. тошнота, редко рвота

Диагностика

Исследования крови направленные на выявление вирусного гепатита C:

1. определение антител к вирусу гепатита C
2. анализ вирусной нагрузки методом ПЦР
3. генетическое тестирование проводится для проверки генотипа гепатита C, существует 6 генотипов, результат анализа может определить лучший способ лечения

Большинство россиян имеют 1 генотип вируса, который труднее всего поддается лечению. Генотипы 2 и 3 больше распространены в Азии и Африке, и лучше реагируют на лечение

• • анализы для оценки состояния печени — печеночные пробы: альбумин крови, билирубин (общий, прямой, непрямой), АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Биопсия печени при наличии вирусного гепатита C может показать, насколько сильно поврежден орган.

Лечение

Цель лечения вирусного гепатита C – удаление вируса из крови и снижение риск развития цирроза и рака печени, что может быть результатом длительного заболевания.

Лечение против вирусного гепатита C реально помогает пациентам. Высокая стоимость – единственная возможная преграда для получения правильного лечения. Наиболее распространенные препараты против гепатита C — комбинация пэгилированного интерферона альфа и рибавирина, противовирусные препараты.

Пациент должен получать еженедельные инъекции ПЭГ-интерферона альфа. Капсулы рибавирина принимают дважды в день. Рибавирин может вызвать развитие врожденных дефектов. Женщинам не рекомендовано планировать беременность во время приема препарата и еще пол года после прекращения курса.

Длительность курса лечения составляет 24 — 48 недель.

Пациентам, у которых после вирусного гепатита C развился цирроз или рак печени необходима трансплантация печени.

Правила жизни для пациентов с вирусным C:

• 1. Будьте осторожны, не принимайте витамины, пищевые добавки или новые препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
  2. Избегайте потребления любых веществ, которые являются токсичными для печени, в том числе алкоголя. Даже умеренное количество алкоголя увеличивает скорость до прогрессирования вирусного гепатита C, также алкоголь снижает эффективность лечения.
  3. Вам необходима вакцинация против вирусных гепатитов A и B. Дополнительная вирусная нагрузка на печень только ухудшит ее состояние и приведет к быстрейшему развитию печеночной недостаточности.

Прогноз

Большинство больных с вирусным гепатитом C имеют хроническую форму инфекции.

Пациенты с генотипами вирус 2 или 3 более активно отвечают на лечение, чем пациенты с генотипом 1.

Многие врачи используют термин «устойчивый вирусологический ответ», когда через 6 месяцев после прекращения лечения вируса в крови нет, показатели работы печени находятся в пределах нормы. Устойчивый вирусологический ответ – синоним излечения при вирусном гепатите C. Поскольку невозможно полностью гарантировать удаление вируса из каждой клетки печени, невозможно гарантировать пожизненное излечение.

Даже если лечение полностью не удалит вирус гепатита C из крови, то все равно, значительно снижается риск тяжелого повреждения печени.

Вирусный гепатит C является одной из наиболее распространенных причин среди хронических заболеваний печени в России и во всем мире.

Обращение к врачу

Позвоните своему врачу, если:

1. Вы заметили у семя описанные выше симптомы гепатита (например, желтуху)
2. Вы имели незащищенный половой контакт с больным или носителем вируса гепатита С

Обратите внимание!

1. Избегайте контакта с кровью или препаратами крови, когда это возможно. Медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями.
2. Не пользуйтесь использованными иглами для инъекций.
3. В косметологическом салоне перед татуажем, пирсингом, маникюром спросите мастера о способах дезинфекции инструментов.
4. Передача вируса гепатита C половым путем у моногамных пар бывает редко. Но, если один из пары болен – стоит дополнительно проконсультироваться и обследоваться у врача.
5. Лица, ведущие активную половую жизнь с несколькими половыми партнерами должны обязательно предохраняться презервативами.
6. В настоящее время нет вакцины против вирусного гепатита С.