Влияние тестостерона на органы

Тестостерон — основной мужской половой гормон, андроген. Секретируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой надпочечников и у мужчин, и у женщин. Является продуктом периферического метаболизма, отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек.

Предстательная железа и семенные пузырьки

Под действием терапии тестостероном предстатель­ная железа и семенные пузырьки больных с гипогонадиз­мом увеличиваются и начинают функционировать нор­мально.

Лучшим отражением этого служит нормализация объема эякуля­та. Нормальный объем эякулята (> 2 мл) — надежный по­казатель эффективности заместительной терапии.

Размеры предстательной железы в таких случаях не вы­ходят за пределы нормы. Это справедливо и для лечения тестостерона энантатом, при котором содержание тестосте­рона в сыворотке периодически достигает сверхфизиоло­гического уровня.

Концентрация ПСА (простатспецифического антигена) также остается в нормальных пределах; не нарушается и мочеиспускание. Периодиче­ское ректальное исследование размеров предстательной железы, ее поверхности и консистенции является частью обычного наблюдения за ходом терапии тестостероном.

Поскольку частота доброкачественной гиперпла­зии предстательной железы  и рака предстательной железы этого органа с возрастом возрастает и, следовательно, существует опасность дальнейшей стимуляции роста опухоли, любого пациента до начала терапии тесто­стероном необходимо тщательно обследовать, и улиц старше 40 лет состояние предстательной железы ну­жно проверять по меньшей мере раз в год.

Ректальную пальпацию по возможности следует дополнять трансректальным ультразвуковым ис­следованием, так как оно позволяет неинвазивным путем обследовать состояние всего органа. Обычное наблюдение предполагает также определение содер­жания ПСА в сыворотке и оценку мочеиспускания.

При подозрении на рак больного следует напра­вить на консультацию к урологу, который может пред­ложить биопсию предстательной железы.

Костная масса при лечении препаратами тестостерона

Терапия тестостероном нормализует сниженную при мужском гипогонадизме плотность костной ткани. При адекват­ном лечении увеличивается плотность как кортикально­го, так и трабекулярного слоев кости, тогда как поверх­ность позвонков (судя по данным количественной ком­пьютерной томографии) не меняется.

При слишком позднем начале терапии возраста­ет преимущественно кортикальная масса. У больных пожилого возра­ста терапия тестостероном может приводить к увеличе­нию и даже нормализации и плотности костной ткани позвонков.

Так как остеопороз и риск переломов ухудшают качество жизни больных, важно измерять костную плот­ность до начала лечения, а в дальнейшем — с 1-2-годичными интервалами у каждого больного, по­лучающего терапию тестостероном. Результаты учитываются при выборе дозы тестостерона.

Соответствующие измерения сразу же после установления диагноза должны проводиться если не у всех больных, то по крайней мере у лиц с дав­ним нелеченым гипогонадизмом и у пожилых паци­ентов. При патологических значениях плотности костной ткани необходимо периодически прове­рять степень ее нормализации. Увеличение этого показателя можно ожидать не раньше чем через полгода после начала заместительной терапии.