Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Врожденная цитомегаловирусная инфекция представляет собой совокупность симптомов, которые развиваются в результате инфицирования ребенка до момента рождения (внутриутробно) цитомегаловирусом (ЦМВ).

Цитомегаловирусная инфекция имеет множество синонимов – цитомегалия, цитомегаловирусная болезнь, болезнь слюнных желез, болезнь включений. Также зависимо от времени начала заболевания (до момента рождения или после) цитомегаловирусную инфекцию делят на врожденную и приобретенную.

Причины

Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается в случае передачи вируса от зараженной матери плоду через плаценту. Заболевание у матери может не иметь выраженных симптомов или проходить под маской других заболеваний и инфекций. Так что довольно часто женщина даже не подозревает о инфицировании цитомегаловирусом или его хроническом носительстве.

Для уменьшения риска инфицирования во время беременности рекомендовано максимально избегать посещения общественных мест.

Симптомы

Большинство детей инфицированных цитомегаловирусом внутриутробно при рождении не имеют каких либо симптомов болезни. Только у 1 из 10 новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией выявляют следующие симптомы:

1. воспаление сетчатки – ретинит, хориоретинит
2. желтуха – желтушное окрашивание склеры глаз
3. увеличенные размеры селезенки и печени – гепатомегалия, спленомегалия
4. задержка внутриутробного развития,  малый вес при рождении
5. кальцинаты в головном мозге
6. петехиальная сыпь – мелкие, точечные высыпания на коже туловища и конечностей
7. эпилептоидные приступы
8. микроцефалия — малый размер головы и головного мозга

Результаты обследований и анализов

Во время обследования новорожденного с врожденной цитомегаловирусной инфекцией врач может обнаружить:

1. при выслушивании легких ребенка выявляют патологические хрипы (влажные мелкопузырчатые и шумы) свидетельствующие о врожденной пневмонии (врожденная цитомегаловирусная пневмония)
2. гепатомегалия — увеличенная печень
3. спленомегалия – увеличенная селезенка
4. психомоторная заторможенность

Инструментальные методы исследования

1. определение титра антител против цитомегаловируса как у ребенка, так и у матери
2. биохимический анализ крови – оценка печеночных проб – билирубин (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ и проч.
3. КТ или ультразвуковое исследование головного мозга
4. офтальмоскопия – осмотр глазного дна новорожденного
5. TORCH-скрининг новорожденного – проверка на наличие других врожденных инфекций (краснуха, герпес, токсоплазмоз)
6. посев мочи для выявления цитомегаловируса в первые 2-3 недели жизни (очень сложный метод диагностики, выполняется не всеми лабораториями)
7. рентгенография грудной клетки ребенка – выявление специфических цитомегаловирусных изменений в легких ребенка

Лечение

Сегодня не существует протокола специфического лечения врожденной цитомегаловирусной инфекции. Лечение включает физиотерапевтические процедуры, соответствующее обучение для детей с задержкой психомоторного развития. Каждый ребенок требует индивидуального подхода, как в плане лечения, так и социальной адаптации. Лечение цитомегаловирусной врожденной пневмонии проводится в отделении реанимации.

Экспериментальное лечение новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией препаратом ганцикловир выявило значительное повышение риска снижения или потери слуха у ребенка в дальнейшем.

Прогноз

90% детей с признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции в более зрелом возрасте страдают различными неврологическими заболеваниями и синдромами. Только 5-10% новорожденных благодаря наличию адекватного иммунного ответа не имеют в дальнейшем симптомов и осложнений внутриутробного инфицирования.

Осложнения

• отставание в психическом и физическом развитии
• умственная отсталость
• глухота

Обращение к врачу

Обратитесь к врачу, если ребенок при рождении не был осмотрен неонатологом или Вы заметили признаки врожденной цитомегаловирусной инфекции.

Если у вашего ребенка диагностирована врожденная цитомегаловирусная инфекция, следует тщательно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Регулярные посещения доктора сведут к минимуму последствия заболевания, а любые проблемы в росте и развитии ребенка будут обнаружены как можно раньше и проведена соответствующая коррекция.

Обратите внимание!

Цитомегаловирус распространен в окружающей среде почти повсеместно.

Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует следующие способы предупреждения передачи цитомегаловирусной инфекции от детей с врожденной формой заболевания:

• мойте руки водой с мылом после контакта с подгузниками или слюной ребенка
• старайтесь избегать целовать детей в губы или щеки в возрасте до 6 лет
• не передавайте пищу, напитки, или посуду с маленькими детьми

Беременные женщины, которые работают в детском саду, не должны иметь контактов с детьми моложе 2½ лет.