Вторичный тромбоцитоз — повышение числа тромбоцитов

Тромбоцитоз или тромбоцитемия — повышение числа тромбоцитов в крови, более 450*10⁹/л.

Выделяют два основные вида тромбоцитемии:

• первичная тромбоцитемия — заболевание системы крови, подробнее читайте по ссылке
• вторичная тромбоцитемия — следствие других заболеваний, при которых костный мозг здоров

Вторичная тромбоцитемия — это реакция красного костного мозга на раздражители-стимуляторы.

Причины

• инфекционные заболевания — практически любая инфекция (вирусная или бактериальная) приводит к повышению числа тромбоцитов в крови
• воспаление — как аутоиммунное, так и инфекционное (описанное выше)
• злокачественные опухоли — рак легкого, рак кишечника, рак матки, рак печени
• кровепотеря
• гемолитическая анемия
• после удаления селезенки
• прием лекарственных препаратов

Цитокины (например, интерлейкин-6) — вещества, активно принимающие участие в воспалении, стимулируют выделение из печени тромбопоэтина, гормона увеличивающего скорость созревания тромбоцитов в костном мозге из мегакариоцитов.

Виды

• кратковременная тромбоцитемия

1. острая потеря крови
2. после тромбоцитопении — сниженного числа тромбоцитов в кров (феномен рикошета), например, после идиопатической тромбоцитопенической пурпуры леченной стимуляторами тромбопоэза
3. острое воспаление или инфекция (пневмония или краснуха)
4. физическая нагрузка

• длительная тромбоцитемия

1. железодефицит — при железодефицитной анемии
2. гемолитическая анемия (аутоиммунная гемолитическая анемия)
3. после удаления селезенки или врожденного ее отсутствия
4. злокачественные опухоли
5. хронические воспалительные заболевания — коллагенозы, пневмонит, туберкулез, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
6. лекарственные препараты — винкристин, цитокины, факторы роста

Исследование красного костного мозга при реактивной тромбоцитемии — увеличение числа морфологически нормальных мегакариоцитов.

Особенности

• первичная причина вторичного тромбоцитоза — заболевание вне системы крови, например, в кишечнике, легких или костях
• риск сердечно-сосудистых осложнений низкий, т. е. вероятность тромбоза или эмболии мала (в отличии от первичного тромбоцитоза)
• кровотечения — редко
• размеры селезенки в пределах нормы
• функция и строение тромбоцитов в норме
• в костном мозге мегакариоциты (предшественники тромбоцитов) в большем количестве, но их строение не изменено
• анализы не выявляют цитогенетические аномалии

Итак, вторичный тромбоцитоз требует тщательной диагностики и поиска первопричины. Лечение направлено на основное заболевание и ни в коем случае не на красный костный мозг.