Хламидиоз

Хламидийную инфекцию или, проще говоря, хламидиоз вызывает возбудитель Chlamydia trachomatis (С. trachomatis). В развитии инфицирования хламидиями плода имеет значение урогенитальный хламидиоз, обусловленный С. trachomatis подвидами (сероварами) D — К.

Инфекции, вызываемые хламидией

Вызываемые заболевания	Локализация инфекции
Проктит	Анус
Синдром Рейтера	Множественная локализация (глаза, суставы, уретра)
Цервицит	Шейка матки
Воспаление тазовых органов	Фаллопиева труба/брюшная полость
Перигепатит	Брюшная полость
Внематочная беременность	Фаллопиевы трубы
Неэндемическая трахома	Глаза
Коньюнктивит	Глаза

Урогенитальный хламидиоз — распространенное заболевание, передается половым путем. Ежегодная заболеваемость хламидиозом в мире составляет 89 миллионов человек. Хламидии обнаруживают в половых путях у 5-6% беременных женщин. Заболевания, вызываемые хламидией С. trachomatis, приведены в таблице.

Заболевания, вызываемые хламидией С. trachomatis, и их осложнения

Женщины	Дети
Заболевания
Уретрит (воспаление уретры) Кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) Цервицит (воспаление шейки матки) Сальпингит (воспаление маточных труб) Периапендицит Перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса, воспаление капсулы печени) Конъюнктивит Венерическая гранулема	Конъюнктивит новорожденных Пневмония
Осложнения
Бесплодие Нарушения фертильности Эктопическая беременность (внематочная) Хроническая боль в животе Реактивный артрит, синдром Рейтера Поражение гениталий и желудочно-кишечного тракта с отеком и стенозом (после венерической лимфогранулемы)	Обструктивные заболевания легких

Источником хламидийной инфекции является больной с выраженной или бессимптомной формой острого или хронического заболевания. Механизм передачи хламидиоза — контактный или вертикальный (от беременной матери к ребенку).

Контактный механизм передачи хламидий происходит половым (при генитально-генитальных, генитально-анальных, генитально-оральных контактах) и неполовым (бытовой способ заражения) путями.

Для хламидий характерен уникальный цикл развития в клетках хозяина. Основными морфологическими формами хламидий являются элементарные и ретикулярные тельца. В цикле развития определяются также промежуточные тельца.

Инфекционными формами хламидий являются элементарные тельца, представляющие собой сферические микроорганизмы, ограниченные двумя трехслойными мембранами. Морфологически эти мембрани аналогичны мембранам клеточной стенки грамотрицательных бактерий.

Элементарные тельца — зрелая форма возбудителя с низкой биохимической активностью. Эта форма сохраняется во внешней среде.

Ретикулярные тельца являются неинфекционными (вегетативными) формами хламидий, которые образуются в процессе размножения микроорганизма в клетках хозяина и являются предшественниками нового поколения элементарных телец.

Фагоцитированные клетки элементарных телец хламидий через промежуточные тельца превращаются в ретикулярные. Цикл развития хламидий происходит в цитоплазматических включениях в течение 40-72 часов и обычно завершается разрывом мембранных включений. Содержание включений поступает в межклеточное пространство, и элементарные тельца хламидий инфицируют новые клетки. Характерной особенностью элементарных телец является их способность стимулировать свой эндоцитоз чувствительной клеткой и ингибировать слияние лизосом с фагосомой, содержащий хламидии.

При хламидийной инфекции организм вырабатывает специфические антитела — IgM, IgG, IgА. Антитела IgМ определяются только в ранней фазе иммунного ответа. Положительно влияют на синтез IgG по типу положительной обратной связи. Основное количество IgM сконцентрирована в сосудистом русле, у секретах случается в минимальном количестве. Период полураспада — 5 суток. Примерно через 2 суток после зараженния можно выделить иммуноглобулин М (один из видов глобулинов крови, выделяется плазмоцитами ). Количество иммуноглобулина М против хламидий увеличивается до 4-6-х суток, после чего снижается и появляются IgG.

Иммуноглобулины А доминируют в выделениях человека. Период полураспада — 5-8 суток. Около 40% всех иммуноглобулинов А содержится в крови. Предполагают, что секреторные IgA исходят не из крови, а синтезируются местно, там где локализованы хламидии. Комплексы иммуноглобулина А и антигена активируют комплент только при наличии лизоцима и проявляют антибактериальную и нейтрализирующую активность. Они не проникают через плаценту и не фиксируются в тканях.

Иммуноглобулины G против хламидий легко мигрируют между кровью и внесосудистой средой, они способны проникать через плацентарный барьер. Около 48% их количества находится вне сосудистого русла. Период полураспада — 23 суток.

Выработка антител против антигенных структур хламидий, а также фагоцитоз макрофагальных клеток возможны лишь тогда, когда хламидийная клетка находится в стадии элементарного тельца, в межклеточном пространстве, доступна для контакта с антителами, лимфоцитами и макрофагами. Когда хламидия находится на стадии ретикулярного тельца в середине эпителиальной клетки, клеточной фагосомы, она совершенно недоступна как для антител, так и лимфоцитов и макрофагов. Поэтому в случае вялого и бессимптомного течения хламидиоза количество антител в крови не увеличивается.

Диагностика хламидиоза основана на данных осмотра и результатов анализов.  А вот критерии излечения хламидиоза достаточно четкие, так как без самого тщательного контроля всегда можно пропустить данную патологию, что может привести к внутриутробному инфицированию и развитию ВУИ.