Железосвязывающая способность сыворотки крови

ОЖСС или общая железосвязывающая способность сыворотки (TIBC) — это

– непрямой показатель уровня трансферрина в крови. ОЖСС показывает, сколько железа(!) может связаться с наявным в крови трансферрином.

ОЖСС = s Fe + ЛЖСС

s Fe – железо сыворотки крови

ЛЖСС или латентная железосвязывающая способность сыворотки (UIBC) – это

– дополнительное количество железа(!), которое может связаться с трансферрином. ЛЖСС является разницей между ОЖСС и реальным насыщением трансферрина железом.

ЛЖСС = ОЖСС — s Fe

Коэффициент насыщения трансферрина (TS)

– указывает сколько процентов молекул трансферрина занято железом.

Коэффициент насыщения трансферрина % = (s Fe / ОЖСС) * 100

Представим себе товарный вагон – это трансферрин.

Каждый вагон транспортирует железную руду – Fe³⁺.

Если в крови есть 10 вагонов, то только 3 из них нагружены железом – поскольку лишь треть всего трансферрина занята железом. Остальные 7 вагонов свободны – это ЛЖСС. В таком случае, ОЖСС – это то количество железа, которое могут везти все вместе взятые 10 вагонов при полной загрузке.

Железосвязывающую способность сыворотки крови оценивают одновременно с концентрацией железа для того, чтоб отличить заболевания с недостатком и избытком железа.

Поскольку трансферрин синтезируется в печени, его концентрация в крови служит показателем синтетической функции печени и белкового питания.

Норма

1. общая железосвязывающая способность — 45-72 ммоль/л или 250-400 мкг/дл
2. латентная железосвязывающая способность — мужчины 12-43 ммоль/л, женщины 13-56 ммоль/л или 120 – 470 мкг/дл
3. насыщение трансферрина — мужчины 15–50%, женщины 12–45%

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы
• анализ на ретикулоциты
• железо в сыворотке крови, трансферрин, ферритин
• расстворимый рецептор трансферрина сыворотки
• витамин В12 – цианокобаламин, фолиевая кислота
• эритропоэтин
• медь, цинк
• печеночные пробы

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Расшифровка

Причины повышения

• дефицит железа в организме

1. железодефицитная анемия
2. хроническая постгеморрагическая анемия

• гемолитическая анемия – в результате массивного распада эритроцитов в крови находится слишком много железа, его необходимо доставить к месту хранения – печени, или дальнейшего применения – красный костный мозг (таласемия, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз)
• истинная полицитемия
• острый вирусный гепатит – одновременно с повышением ферритина

Причины снижения

• атрансферринемия – врожденное заболевание с отсутствием синтеза трансферрина в печени
• острое воспалительное заболевание – трансферрин является негативным белком острой фазы, т.е. снижается при банальном воспалении: пневмония, фаригнит, панкреатит, бактериальный эндокардит
• анемия при хронических заболеваниях и злокачественных опухолях
• В12 и фолиеводефицитная анемия
• патология печени – при снижении ее синтезирующей функции – печеночная недостаточность, цирроз печени
• недостаток белка в пище или нарушение его всасывания – при экстремальных диетах, голодании, алиментарном маразме, воспалительные заболевания кишечника, мальабсорбция
• значительные потери белка с одновременным снижением общего белка крови

1. ожоги
2. хронические инфекции – хронический остеомиелит, хронический бронхит
3. патология почек с нефротическим синдромом – белок теряется с мочой при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите

• наследственный гемохроматоз, гемосидероз
• избыток поступления железа – при неправильном дозировании таблетированных препаратов железа, частых переливаниях крови