Жировая эмболия

Жировая эмболия встречается после травм (например, переломов, имплантации протеза головки бедренной кости), а также при серповидно-клеточной анемии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Анализы

• Показатели газов в артериальной крови всегда вне пределов норм при клинически выраженной жировой эмболии; это наиболее полезные и важные лабораторные данные. У пациентов выявля­ются пониженная растяжимость легких, аномальное соотношение вентиляции/перфузии, пра­во-левое шунтирование крови. Пониженное артериальное рО2 с нормальным или понижен­ным рСО2.
• В общем анализе крови необъяснимое понижение гемоглобина у 30-60% пациентов.
• При жировой эмболии пониженное количество тромбоцитов у 80% пациентов с восстановлением на 5-7-й день.
• Свободные жиры в моче и окрашенных мазках крови.
• Жировые шарики в слюне (у некоторых пациентов) и при бронхоальвеолярном лаваже.
• Жировая глобулинемия у 42-67% пациентов и у 17-33% в контрольной группе.
• Повышенный уровень сывороточной липазы у 30-50% пациентов на 3-4-й день после травмы; по­вышенные уровни свободных жирных кислот — показатели не имеют диагностического зна­чения в диагностике жировой эмболии.
• При жировой эмболии повышенный уровень сывороточных триглицеридов.
• Показатели спинно-мозговой жидкости в норме.
• Общий неспецифический признак жировой эмболии — гипокалиемия (из-за связывания со свободными жирными кислотами).
• Гиперурикемия.

Для диагностики, прогноза и тактики лечения жировой эмболии только лабораторных данных недостаточно.